重磅信息：山东省千佛山医院icon系统性严重违法违规造成患者终身严重残疾重大医疗事故

重磅信息：山东省千佛山医院icon系统性严重违法违规造成患者终身严重残疾重大医疗事故

1. 依法彻查山东省千佛山医院在本医疗事故中的全部违法违规行为；
2. 督促医院依法赔偿患者经济与精神损失；
3. 建立长效机制，防止类似事件再次发生。

一、基本事实概述

患者因“右侧肢体无力1个月”于2023年11月13日入院，入院检查显示症状轻微（NIHSS 2分、mRS 2分），左侧大脑中动脉狭窄。然而，医院在未进行充分评估、未遵循“药物优先”原则的情况下，强行实施高风险颅内支架介入手术，导致患者术中脑出血icon，最终造成终身严重残疾。此后，医院系统性篡改、伪造、隐匿病历，规避责任。

二、主要违法违规事实

（一）病历篡改与虚构手术指征

1. 篡改现病史（“持续存在”改为“间断发生”），虚构介入手术指征；伪造《术前小结与讨论记录》。

（二）违反诊疗规范与超适应症手术

2. 未行强化内科治疗，直接实施支架介入，违反“药物优先”原则；
3. 对低危患者超适应症手术，导致严重脑出血；
4. 术前未行DSA检查，未评估狭窄程度与侧支循环；
5. 四级手术未组织多学科讨论，病历中无多学科讨论记录；
6. 未开展真实术前讨论，伪造《术前讨论记录》。

（三）知情同意与告知义务违法

7. 对多名患者统一进行手术风险告知，未对患者尽具体告知说明义务；
8. 未经患者授权，擅自与家属签订手术告知同意书；
9.手术风险告知同意书告知的手术名称与实际操作不符，擅自改变手术方式；
10. 替代方案描述虚假，未告知“强化内科治疗”为首选；
11. 未披露术后30天并发症风险率（14.7%）；
12. 隐瞒“强化内科治疗”的优先性。

（四）围手术期管理违法

13.围手术期未制定高灌注综合征预防处置预案；
14.围手术期未测定基础血压，无血压控制目标；
15. 手术操作导致血管损伤，术中脑出血；
16. 叠加使用抗凝药物未持续监测凝血功能；
17. 术后未送麻醉苏醒室观察护理，延误干预；
18. 未进行麻醉苏醒评估，无记录；
19. 脑出血后错误使用硝酸甘油icon、硝普钠，加重病情。

（五）病历隐匿与危急处置违法

20. 隐匿患者脑出血后的CT检查医嘱、时间及结果；
21. 未履行危急值报告义务；
22. 未经告知擅自实施全麻下的呼吸机辅助呼吸手术；
23. 隐匿全麻下呼吸机辅助呼吸四级手术全部病历。

（六）转科管理与术后监护违法

24. 转科未书面告知；
25. 四级手术后24小时内主刀医师未尽查房义务；
26. 隐匿患者13日上午至15日15时15分监护与护理记录。

（七）病历伪造与篡改

27. 伪造《麻醉小结》虚构术后状态；
28. 伪造《麻醉记录》虚构患者去向；
29. 未执行床旁交班制度；
30. 未进行介入手术术后麻醉随访；
31. 隐匿介入手术物品清点记录；
32. 伪造转科记录隐瞒病情；
33. 未及时启动抢救程序，延误4小时，导致不可递转的脑组织损伤。

（八）颅骨icon钻孔引流手术相关违法

34. 未进行术前讨论及风险评估；
35. 未履行麻醉告知及访视义务；
36. 隐匿全部核心病历资料；
37. 伪造《有创操作记录》；
38. 未记录术后首次病程记录。

（九）系统性篡改病历与资质违法

39. 篡改三次手术时间节点；
40. 伪造既往病史；
41. 手术助手不具备资质；
42. 病案首页删除无资质医师记录；
43. 隐瞒昏迷icon天数（56天）；
44. 隐瞒ICU治疗时间（10天）；
45. 系统性隐匿、伪造、篡改病历。

（十）其他规避责任情形

46. 以影像学结果否定“药物优先”原则；
47. 以“医学难题”掩盖未尽义务；
48. 非计划二次手术未报告；
49. 造成终身残疾未报告；
50. 重大纠纷未报告；
51. 多次手术未进行疑难病例讨论；
52. 开颅手术风险应对措施记录为“无”。